Embolização Prostática
O que é a embolização prostática?
A Embolização das Artérias Prostáticas (EAP) no Tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) é uma nova aplicação de uma tecnologia há muito conhecida e usada em Medicina.
Efetivamente, a embolização efectua-se com sucesso há mais de meio século, a inovação foi utilizar esta técnica de tratamento nos doentes com hiperplasia benigna da próstata (HBP).
É uma técnica microinvasiva que permite o alívio dos sintomas das vias urinárias nos doentes com HBP, com bons resultados a curto, médio e longo prazo.
O seu objectivo é interromper parcialmente a circulação sanguínea que irriga a próstata, permitindo um alívio da sintomatologia das vias urinárias inferiores associada à HBP, bem como uma redução no volume da próstata.
É uma técnica minimamente invasiva, sob anestesia local, sem dor e em regime ambulatório e sem perda de sangue. Efetua-se um pequeno orifício de 1.5 mm de diâmetro na virilha ou no pulso, através do qual se coloca um fino tubo plástico, o cateter.
Mediante monitorização por um aparelho de raios X digital sofisticado, o cateter é dirigido para as artérias prostáticas.
Partículas embolizantes de pequenas dimensões, como grãos de areia, são então injectadas nas artérias prostáticas, entupindo parte dos ramos que irrigam a próstata, poupando, contudo, as artérias do pénis, para que o paciente possa manter a função eréctil.
A técnica dura geralmente entre 1 a 2 horas, estando o doente consciente e podendo mesmo visualizar o tratamento no monitor de televisão.
Completada a embolização, retira-se o cateter, efectua-se compressão manual durante cerca de 10 minutos e coloca-se um pequeno penso compressivo, que deve ser mantido até à manhã seguinte.
Duas horas após a embolização, o doente já se pode levantar do seu leito e deslocar-se para urinar. O internamento dura apenas algumas horas e habitualmente tem alta no mesmo dia.
Como é a recuperação após a embolização prostática?
Após o tratamento por embolização, a maioria dos doentes não tem qualquer dor. O recobro é feito numa sala próxima à sala de angiografia onde foi feita a embolização.
Se o acesso vascular foi na virilha, é colocado um penso a virilha e terá de ficar em repouso na cama 4 horas até poder começar a andar novamente.
A recuperação é feita num quarto durante 4 horas. Geralmente os doentes não têm dores e poderão ter alta do hospital.
Se o acesso vascular para a colocação do cateter foi realizado no punho esquerdo, é colocada uma pulseira no final da embolização e poderá andar livremente no quarto enquanto recupera da intervenção.
Como é a recuperação após a embolização prostática?
Após o tratamento por embolização, a maioria dos doentes não tem qualquer dor. O recobro é feito numa sala próxima à sala de angiografia onde foi feita a embolização.
Se o acesso vascular foi na virilha, é colocado um penso a virilha e terá de ficar em repouso na cama 4 horas até poder começar a andar novamente.
A recuperação é feita num quarto durante 4 horas. Geralmente os doentes não têm dores e poderão ter alta do hospital.
Se o acesso vascular para a colocação do cateter foi realizado no punho esquerdo, é colocada uma pulseira no final da embolização e poderá andar livremente no quarto enquanto recupera da intervenção.
A recuperação é imediata, sendo que os doentes podem comer logo após o tratamento e não têm dores nem hemorragia. Praticamente todos os doentes após a embolização têm alta do nosso hospital no mesmo dia da embolização e podem ir para casa pelo próprio pé.
A recuperação é imediata e sem dores. Poderá haver algum ardor ao urinar e vontade de urinar muitas vezes nos primeiros 2 dias após a embolização prostática. Raramente poderá haver algum sangue na urina, esperma ou fezes que passa ao fim de 1 ou 2 semanas.
É prescrita uma medicação anti-inflamatória para reduzir a inflamação causada pela embolização e um antibiótico para prevenir infecções urinárias.
Esta medicação é iniciada 2 dias antes da embolização e mantida por uma semana. Como geralmente não há dores, a medicação analgésica apenas é usada se necessário.
O que acontece à próstata após a embolização?
Como resultado, pode verificar-se uma redução progressiva das dimensões da próstata, que varia entre 10 e 60%.
Contudo, cerca de 10% dos doentes melhoram sem que haja alteração das dimensões da próstata. A ausente redução do volume da próstata ocorre sobretudo nos doentes que tomam comprimidos que reduzem o volume antes da embolização.
Como após a embolização deixam de os tomar, a próstata tem tendência a voltar a crescer, fato que é compensado pela embolização que corta parte da circulação prostática. A embolização efetua-se para melhoria dos sintomas da HBP, e não para a redução do seu volume, que, contudo, ocorre na maioria dos doentes.
Qual o seguimento feito depois da embolização prostática?
Após a embolização prostática os doentes são seguidos ao fim de 1 semana, 1 mês, 6 meses e 12 meses. Após este período são seguidos numa base anual.
Nestas avaliações após a embolização são preenchidos vários questionários e o volume prostático é avaliado por ecografia ou RM. O PSA é avaliado através de análises ao sangue e a força do jacto urinário é avaliada por fluxometria.
Finalmente o resíduo pós miccional (quantidade de urina que fica na bexiga após urinar) é avaliado por ecografia vesical. Mantemos o seguimento a todos os doentes que tratamos por embolização, incluindo os primeiros doentes tratados desde 2009!
O que acontece à próstata após a embolização?
Como resultado, pode verificar-se uma redução progressiva das dimensões da próstata, que varia entre 10 e 60%.
Contudo, cerca de 10% dos doentes melhoram sem que haja alteração das dimensões da próstata. A ausente redução do volume da próstata ocorre sobretudo nos doentes que tomam comprimidos que reduzem o volume antes da embolização.
Como após a embolização deixam de os tomar, a próstata tem tendência a voltar a crescer, fato que é compensado pela embolização que corta parte da circulação prostática. A embolização efetua-se para melhoria dos sintomas da HBP, e não para a redução do seu volume, que, contudo, ocorre na maioria dos doentes.
Qual o seguimento feito depois da embolização prostática?
Após a embolização prostática os doentes são seguidos ao fim de 1 semana, 1 mês, 6 meses e 12 meses. Após este período são seguidos numa base anual.
Nestas avaliações após a embolização são preenchidos vários questionários e o volume prostático é avaliado por ecografia ou RM. O PSA é avaliado através de análises ao sangue e a força do jacto urinário é avaliada por fluxometria.
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