Tenho hemorragias menstruais abundantes: quando devo preocupar-me?

Nem todas as mulheres têm a mesma menstruação. A quantidade de sangue, a duração do período e a intensidade dos sintomas podem variar ao longo da vida. Mas quando o sangramento é muito mais intenso do que o habitual, dura mais de uma semana ou começa a interferir com o dia a dia, pode deixar de ser apenas uma característica do ciclo menstrual.

A hemorragia menstrual abundante pode ter diferentes causas e, em alguns casos, ser o primeiro sinal de uma condição que precisa de ser investigada.

Os sinais de alerta do sangramento excessivo 

Não é necessário medir a quantidade exata de sangue perdida para perceber que uma menstruação está a ser excessiva. Alguns sinais claros devem justificar uma avaliação médica:

• Sangramento que se prolonga por mais de 7 dias;
• Necessidade de mudar o penso ou tampão a cada hora durante várias horas consecutivas;
• Necessidade de utilizar mais do que um penso em simultâneo;
• Acordar durante a noite especificamente para mudar a proteção;
• Presença de coágulos de grandes dimensões;
• Cansaço extremo, tonturas ou falta de ar associados às perdas de sangue.

Quando se repetem ao longo de vários ciclos, estas perdas abundantes podem conduzir a um quadro de anemia por deficiência de ferro, o que afeta ainda mais a energia e o bem-estar geral.

O caminho para a descoberta da causa 

Uma hemorragia excessiva pode estar relacionada com alterações hormonais, problemas de coagulação ou ter uma origem estrutural no útero, como miomas, pólipos ou adenomiose.

O processo diagnóstico começa sempre pela história clínica detalhada e pela avaliação do impacto real que os sintomas têm na qualidade de vida da mulher. A ecografia pélvica, realizada habitualmente por via transvaginal, desempenha um papel central nesta fase. De acordo com os critérios do American College of Radiology, este é o exame de primeira linha apropriado para identificar alterações na anatomia do útero de forma rápida e segura.

As opções terapêuticas perante os miomas 

Quando a investigação aponta para miomas uterinos como a causa provável, a escolha do tratamento é sempre personalizada. Esta decisão depende da intensidade dos sintomas, da idade da mulher e do seu projeto de vida, incluindo o desejo de preservar o útero.

A medicação pode ser suficiente em determinadas situações. No entanto, quando os sintomas são significativos, torna-se necessário ponderar uma intervenção. É precisamente neste contexto que surge a embolização das artérias uterinas, um procedimento minimamente invasivo realizado pela Radiologia de Intervenção. Através de um cateter introduzido num pequeno vaso sanguíneo, o fluxo de sangue direcionado aos miomas é reduzido, promovendo a sua diminuição progressiva sem recurso a cirurgia aberta.

A autoridade internacional NICE (National Institute for Health and Care Excellence) reconhece e considera a embolização uma das opções terapêuticas de relevo a discutir em mulheres com miomas de maior dimensão e sintomas marcados.

Não normalize uma menstruação que a limita de forma persistente. Identificar a origem do problema é o primeiro e mais importante passo para recuperar a sua qualidade de vida.